Obsah
Obsah
Metabolická a bariatrická chirurgia je jednou z najúčinnejších dlhodobých intervencií pre obezitu a s ňou súvisiace stavy vrátane cukrovky 2. typu, hypertenzie a obštrukčnej spánkovej apnoe. Anatomické a fyziologické zmeny, vďaka ktorým sú tieto postupy také silné, však tiež vytvárajú trvalé výživové výzvy. Schopnosť vášho tela absorbovať vitamíny a minerály sa mení na celý život.
Preto je po operácii potrebná celoživotná suplementácia vitamínov a minerálov. Konzistentný denný výživový režim je nevyhnutný, aby sa zabránilo vážnym rizikám podporou dlhodobej hustoty kostí, zdravej produkcie červených krviniek a optimálnej nervovej funkcie. Tieto výsledky je možné proaktívne zvládnuť konzistentnou dennou suplementáciou.
Prieskumy pacientov odhaľujú nešťastnú realitu. Publikovaná multicentrická štúdia zistila, že 7,4% bariatrických pacientov uviedlo, že po operácii užívali žiadne doplnky.1 Aj medzi tými, ktorí užívali doplnky, bolo dodržiavanie nekonzistentné. Doplnky sa užívali „niekedy“ alebo „keď sa na pamäti“, ale nie s pravidelnosťou potrebnou na udržanie primeraných hladín živín. Dokonca aj čiastočné priľnavanie môže viesť k vážnemu vyčerpaniu živín, ktoré sa časom vyvíja pomaly a zostáva bez povšimnutia, kým poškodenie nie je významné.
Pochopenie, prečo môžete bojovať s postbariatrickou suplementáciou a čo sa s tým dá realisticky urobiť, je dôležitou súčasťou vášho dlhodobého úspechu.
Ak ste prestali užívať svoje doplnky, zvyčajne existujú identifikovateľné dôvody a pochopenie týchto dôvodov je prvým krokom k vyriešeniu problému. Výskum poukazuje predovšetkým na dve dominantné príčiny: zabúdanie (hlásené 68% nepriľnavých pacientov) a gastrointestinálne (GI) vedľajšie účinky (hlásené 58%).1
Zabudnutie užívať doplnky je ľahké odmietnuť ako motivačný problém, ale je to viac jemné. Život po bariatrickej chirurgii zahŕňa významnú reštrukturalizáciu stravovacieho správania, rutín a sociálnych vzorcov. Keď tiež riadiete prácu, rodinu a zotavenie, pridanie viacerých denných doplnkov do už aj tak zložitého harmonogramu je ťažké. Možno budete musieť užívať doplnky dvakrát až trikrát denne, v konkrétnych časoch vzhľadom na jedlo a niekedy oddelené od iných liekov alebo potravín, ktoré narúšajú vstrebávanie.
Praktické stratégie, ktoré vám pomôžu zostať na správnej ceste, zahŕňajú organizéry piluliek, alarmy pre smartfóny alebo aplikácie, prepojenie užívania doplnkov s existujúcim každodenným zvykom (ako je čistenie zubov) a udržiavanie doplnkov na dohľade na kuchynskom pulte namiesto skladovania v skrinke.
Gastrointestinálna intolerancia je zložitejšia bariéra a pravdepodobne tá, na ktorej záleží najviac, pretože na rozdiel od zabúdania zahŕňa fyzické nepohodlie, ktorému sa prirodzene chcete vyhnúť. Medzi najčastejšie hlásené GI vedľajšie účinky bariatrických doplnkov patria:
Tieto príznaky sú frustrujúce a vytvárajú skutočné prekážky pre udržanie sa na správnej ceste. Realita je taká, že prípravky s vysokými dávkami môžu byť dráždivé pre citlivé žalúdky, najmä ak sa užívajú nalačno. Železo, ktoré budete potrebovať v značnom množstve po operácii, najmä po žalúdočnom bypasse, je bežným páchateľom. Doplnky železa vo forme síranu železnatého (bežný voľnopredajný typ) sú známe tým, že spôsobujú nevoľnosť, zápchu a žalúdočné kŕče. Zinok môže spôsobiť nevoľnosť, keď sa užíva na prázdny žalúdok. Dokonca aj vitamíny B, najmä B3 (niacín) vo vyšších dávkach, môžu u niektorých ľudí vyvolať návaly a gastrointestinálne ťažkosti.
Iní uvádzajú fyzické nepohodlie alebo strach z vedľajších účinkov ako ďalšie dôvody na opustenie svojho režimu.2 Zložka „strachu“ je silným odstrašujúcim prostriedkom a stojí za to riešiť. Ak ste mali jednu alebo dve zlé skúsenosti s doplnkami, môžete začať predvídať nevoľnosť zakaždým, keď ich užívate, čím vytvoríte cyklus vyhýbania sa.
Dobrou správou je, že nevoľnosti a intolerancii súvisiacej s doplnkami sa dá vyhnúť alebo aspoň zvládnuť. Vo väčšine prípadov ich možno výrazne znížiť alebo odstrániť lepším výberom produktov, strategickým načasovaním a experimentovaním. Riešenie často spočíva v riešení problému z viacerých uhlov, počnúc samotným produktom a potom úpravou vašich každodenných návykov.
Váš tím starostlivosti, vrátane vášho bariatrického chirurga, registrovaného dietetika na výživu (RDN) a lekára primárnej starostlivosti, hrá ústrednú úlohu pri úspešnom navigácii v suplementácii. To by malo ísť ďaleko nad rámec odovzdania zoznamu doplnkov pri prepustení.
Nie každý človek bude tolerovať ten istý produkt. Poskytovateľ, ktorý je oboznámený s renomovanými značkami a jedinečnými formuláciami, môže ponúknuť usmernenie o tom, ktoré formy sú najlepšie tolerované, ktoré žuvacie možnosti chutia dobre a ktoré výrobky spĺňajú požiadavky na bariatrické dávkovanie. To vám môže pomôcť vyhnúť sa pokusom a omylom, ktoré často vedú k frustrácii a vzdaniu sa.
Užívanie doplnkov na prázdny žalúdok je častou chybou, ktorá výrazne zvyšuje riziko nevoľnosti. Požiadajte svoj tím starostlivosti o jasné a praktické vedenie. Napríklad: Vezmite si multivitamín po obede, aby ste sa vyhli rannej nevoľnosti, užívajte doplnok komplexu B skôr v priebehu dňa, aby ste predišli narušeniu spánku súvisiacemu s energiou, a spárujte bielkovinové doplnky s bielkovinami z celého jedla, aby ste splnili denné ciele.
Namiesto toho, aby ste užívali veľkú dávku raz denne, opýtajte sa, či ju rozdelíte na dve menšie dávky užívané s jedlom. To môže dramaticky znížiť vedľajšie účinky GI a zároveň spĺňať celkovú dennú potrebu.
Ak máte pretrvávajúcu nevoľnosť s určitou formou, ako je žuvacia tableta, opýtajte sa svojho poskytovateľa, či vyskúšate mäkké žuvačky, kapsuly alebo rýchle roztopenie. Máte na výber a nemusíte trpieť každodennou doplnkovou rutinou.
V ideálnom prípade budete pred bariatrickou chirurgiou oboznámení s rôznymi možnosťami doplnkov, takže viete, čo môžete očakávať, a pochopíte, že zmena formátov je v poriadku, keď vám jedna možnosť nefunguje.
Pravidelné laboratórne monitorovanie je kritické, pretože krvné testy dokážu odhaliť subklinické nedostatky skôr, ako pocítite akékoľvek príznaky a skôr, ako prejdú k symptomatickému ochoreniu. Poskytujú tiež vášmu tímu starostlivosti objektívne údaje, aby s vami viedli informované rozhovory o vašej doplnkovej rutine. Štandardné postbariatrické laboratórne panely zvyčajne zahŕňajú kompletný krvný obraz, štúdie železa (vrátane hladín ukladania feritínu a železa), tiamín (B1), B12, folát, 25-hydroxyvitamín D, vápnik a zinok. Intervaly a špecifické testy sa líšia podľa typu postupu a vašej individuálnej histórie, a preto záleží na celoživotnom sledovaní s poskytovateľom so skúsenosťami s bariatriou.
V konečnom dôsledku žiadna formulácia doplnkov alebo usmernenie poskytovateľa nenahrádza váš vlastný záväzok k suplementácii ako celoživotnému zdravotnému správaniu. Bariatrická chirurgia mení vašu anatómiu, ale vaše telo stále potrebuje rovnaké mikroživiny. V skutočnosti sa vaše potreby mikroživín zvyšujú po operácii, pretože absorpcia je znížená.
Ľudia, ktorým sa najlepšie darí dlhodobo, liečia svoje vitamíny ako lieky na predpis (neobchodovateľné a naplánované). Komunikujú so svojím tímom starostlivosti, keď niečo nefunguje, a chápu „prečo“ alebo skutočné dôsledky nedostatku živín. Keď pochopíte, čo je v stávke, je ľahšie udržiavať svoju rutinu, aj keď je to záťaž.
Stojí za to zdôrazniť, že by ste nemali prestať užívať doplnky úplne bez vedenia vášho tímu starostlivosti. Dôsledky nedostatku mikroživín, ako je narušená hustota kostí, suboptimálne zdravie krvi a znížená funkcia nervov, sa nemusia cítiť mesiace alebo roky po začiatku nedostatku, ale v čase, keď sa objavia príznaky, už mohlo dôjsť k významnému poškodeniu.
Ak doplnok spôsobuje neznesiteľné vedľajšie účinky, zavolajte svojmu ošetrovateľskému tímu a nájdite alternatívu namiesto toho, aby ste ho úplne zastavili.
Stratégie, ktoré môžete použiť na zlepšenie svojej vlastnej tolerancie a konzistentnosti:
Dôkazy sú jasné: Zmysluplné percento ľudí buď zastaví alebo nikdy nezačne užívať doplnky po bariatrickej chirurgii. Vedľajšie účinky GI a zabúdanie sú hlavnými prekážkami konzistentnej rutiny, ale obe je možné prekonať.
Riešením je lepšie vzdelávanie od začiatku, hľadanie produktov, ktoré dobre znášate, budovanie praktických návykov, ktoré podporujú konzistentnosť, a udržiavanie dlhodobého klinického sledovania, ktoré zachytáva problémy skôr, ako sa stanú vážnymi.
Bariatrická chirurgia je silný nástroj, ale vyžaduje si rovnako silný záväzok k výživovým návykom, ktoré chránia zdravie v nasledujúcich desaťročiach. Denné vitamíny sú súčasťou úspešného chirurgického výsledku.
Zdroje:
UPOZORNENIE: Tieto tvrdenia neboli schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Tieto produkty nie sú určené na diagnostiku, liečbu ani prevenciu chorôb.
